Mózgowe porażenie dziecięce

Mózgowe porażenie dziecięce

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) opisuje grupę trwałych zaburzeń w obrębie rozwoju ruchu i postawy, które powodują ograniczenie czynności. Przyczynę tych zaburzeń przypisuje się pewnym niepostępującym zakłóceniom pojawiającym się w rozwoju mózgu płodu lub niemowlęcia. W MPD występują zatem zaburzenia motoryki, którym towarzyszą również zaburzenia czucia, percepcji, porozumiewania się i zachowania, epilepsja oraz wtórne problemy mięśniowo-szkieletowe. Uszkodzenie mózgu jest trwałe i niepostępujące, co znaczy, że nie można go usunąć, ale też nie może się ono pogłębić. Może natomiast zmieniać się obraz kliniczny dziecka, jego sposób funkcjonowania wraz ze wzrostem i dojrzewaniem. Zaburzenia w obrębie mózgu przekładają się na funkcjonowanie całego organizmu i w dużym stopniu ograniczają dopływ bodźców niezbędnych do prawidłowego rozwoju we wszystkich sferach. Stąd też dzieci, u których zdiagnozowano MPD mogą mieć problemy ze wzrokiem, słuchem, z poznawaniem otoczenia, uczeniem się nowych czynności, porozumiewaniem z innymi, a także w funkcjonowaniu psychicznym. Porażeniu mózgowemu towarzyszą też często wyładowania padaczkowe.

Jako główny problem uważa się jednak problemy związane z motoryką, na które rzutuje nieprawidłowe napięcie mięśniowe. Trwałe zaburzenia napięcia mięśniowego powodują również przykurcze mięśni, ścięgien, zwichnięcia i skręcenia stawów, skrzywienia kręgosłupa, które to w jeszcze większym stopniu upośledzają motorykę.

Rodzaje MPD

W obrębie MPD wyróżnia się:

  • hemiplegię, czyli niedowład jednostronny, obejmujący kończynę dolną i górną po tej samej stronie
  • diplegię, czyli niedowład głównie kończyn dolnych z jednoczesnym niedowładem w mniejszym stopniu kończyn górnych
  • tetraplegię, czyli porażenie czterokończynowe

Powyższym obszarom niedowładu mogą towarzyszyć następujące postacie porażeń:

  • spastyczna, która charakteryzuje się wzmożonym napięciem mięśniowym
  • atetotyczna, którą charakteryzują ruchy mimowolne
  • ataktyczna, w której wyraźnie widoczne są zaburzenia równowagi
  • postacie mieszanie

W leczeniu MPD niezwykle ważne jest zapewnienie dziecku kompleksowej opieki medycznej. Chodzi nie tylko o nadzór lekarski i rehabilitację ruchową, ale również opiekę psychologa, logopedy, dietetyka i innych specjalistów.

Umów się na wizytę

Pytania do fizjoterapeutki na temat: "Mózgowe porażenie dziecięce"

  1. U mojego dziecka (wcześniak 25 tydzień) lekarze podejrzewają diplegię spastyczną, ale jednocześnie mówią że ma ruchy atetotyczne, czy te dwie diagnozy się nie wykluczają? Proszę o wyjaśnienie

    sroczka35
    1. Witam Panią, obie opinie lekarskie dotyczą mózgowego porażenia dziecięcego. Diplegia spastyczna to uszkodzenie części układu piramidowego mózgu, czyli kory mózgowej. Nasilenie objawów w tym wypadku występuje w obrębie kończyn dolnych. Natomiast atetoza wynika z uszkodzenia układu pozapiramidowego, czyli uszkodzenie w obrębie zwojów podstawnych bądź torebki wewnętrznej. Teoretycznie jest możliwe uszkodzenie zarówno w jednym, jak i drugim obszarze, wszystko zależy od tego, jak rozległe było krwawienie dokomorowe/niedotlenienie mózgu. Jeśli poda mi Pani więcej informacji (wiek dziecka, opis badań obrazowych mózgu, objawy, jakie Pani obserwuje; można pisać w formularzu kontaktowym), będę Pani mogła powiedzieć więcej na ten temat. Pozdrawiam serdecznie!

      Paulina Ławrowska (Budzińska)
  2. Witam
    Dziękuję za odpowiedź. Oluś urodził się 17.12.2013r. z wagą 650g, 5 pkt Abg. Wylew po lewej stronie dokomorowy II stopień, po którym po miesiącu nie było śladu, komory nieposzerzone. A w skutek niedotlenienia leukomalacja okołokomorowa w obu półkulach liczna, płat ciemieniowy, na późniejszym usg z maja w opisie jest że i w płacie czołowym. Na dzień dzisiejszy jest wzmożone napięcie głównie w nogach w rączkach mniej, a kręgosłup i brzuch słaby. W prubie trakcji nie trzyma głowy. Potrafi na brzuchu trzymać głowę podparty, ale często obala się na boki, przebiera czasami nogami jakby chciał pełzać, ale ręce zostają. Z pozycji na boku czasami pszekręci się na brzuch, ale z pleców nie, podnosi nogi na brzuch ale od niedawna i rzadko z wyraźnym wysiłkiem. Rączek już mocno nie zaciska, ale wyraźnie widać że są mniej sprawne, brakuje im płynności. Jakie zachowanie lekarze określili atetozą? Do ćwiczeń lub do badania u lekarzy dziecko jest rozbierane do pieluchy, i wtedy Oluś zachowuje się jakby się strasznie bał, rozkłada ręce i pojękuje ze strachu, pomaga przytulenie do pieluszki i się uspokaja. W domu tak się w ogóle nie zachowuje. Mi osobiście przypomina to odruch moro tylko niewykończony. Miesiąc temu robiliśmy eeg i wyszło prawidłowe. Widzi i słyszy dobrze, gaworzy, śmieje się i pieje, je łyżką, ma dwa zęby i potrafi gryźć ciastko i próbuje przeżuwać, wszystko go interesuje, a najbardziej ludzie.
    Dziękuję i pozdrawiam

    sroczka35
    1. Witam Panią, tak jak już wcześniej pisałam, porażenie spastyczne i ruchy atetotyczne nie wykluczają się. Atetoza wynika z uszkodzenia układu pozapiramidowego, który posiada m.in. funkcję sterowania ruchami dziecka i odpowiada za odpowiednie rozłożenie napięcia mięśniowego w trakcie trwania czynności. Przez to powstają ruchy mimowolne, pojawia się problem z harmonijnym wykonaniem czynności, brakiem precyzji np. podczas chwytania zabawki. Jeśli powiedzmy dziecko chce coś chwycić, trudno mu trafić dłonią w ten przedmiot, a sam ruch kończyn może sprawiać wtedy wrażenie bezcelowego „wymachiwania”. Tak samo dzieje się podczas silnego rozemocjonowania. Poza tym uszkodzenie w tym obszarze powoduje zaburzenie wykonywania czynności automatycznych, chodzi tu np. o gesty, instynktowną kontrolę postawy ciała czy też reakcje obronne. Musimy mieć na uwadze, że układy mózgu współdziałają ze sobą, tak więc zaburzenie jednego może powodować dysfunkcje w innym.
      Szczerze mówiąc nie jestem pewna, na jakiej podstawie lekarze stwierdzili ruchy atetotyczne u Pani synka (przypuszczam, że sugerowali się badaniami obrazowymi?), gdyż nawet jeśli uszkodzony został układ za nie odpowiadający, to u tak małego dziecka zwykle nie daje to jeszcze objawów – ruchy atetotyczne pojawiają się dopiero około 2 roku życia.
      Jeśli chodzi o zachowanie Olusia podczas badań lekarskich, to oczywiście może być to Moro, zważając na to, że taka reakcja pojawia się w stresie.
      Życzę powodzenia !

      Paulina Ławrowska (Budzińska)
  3. Dzień dobry.
    Mój synek urodził się w 26tc z wagą 750g. Nie miał żadnych wylewów. Teraz ma 10 miesięcy, jest bardzo ruchliwym dzieckiem. Nie raczkuje jeszcze (chociaż nazwałbym to pelzanio-raczkowaniem, ponieważ nogi raczkują, ale przód pelza, na główce i zgietych rączkach), główkę podnosi bardzo wysoko, leżąc na brzuszku podnosi rączki, łapie barierki łóżeczka i próbuje się podciągać a przytrzymany za rączki wspina się i wstaje. Z pozycji polleżącej siada, posiedzi chwilę lub wcale, gdy się trzyma rączka za coś to siedzi. Przewraca się z plecaków na brzuszek ale tylko przez jedno ramię, z brzuszka na plecki przez oba. Leżąc na pleckach unosi główkę. Przemieszcza się po całym pokoju-pelzajaco-raczkując plus przywracając się z plecaków na brzuch i odwrotnie. Bierze już dawno nóżki do buzi, bawi się zabawkami, sam je bierze, naciska guziczki grające, manualnie bardzo sprawny. Nóżkami cały czas przebiera (w pozycji leżącej, jakby robił rowerki 🙂 )
    Jedyne co widzę to, że w foteliku czy w pozycji stojącej przechyla się na jedną stronę.
    Dlatego szokiem dla mnie była diagnoza neurologa: dziecięce porażenie mózgowe, 4 -konczynowe z przewagą strony lewej. Asymetria ułożeniowa.

    AlexHexe
    1. Witam serdecznie,

      na pewno diagnostyka nie może opierać się tylko i wyłącznie na tym jednym badaniu neurologicznym. Sugeruję, aby spróbować udać się do innego specjalisty. Jeśli synek jest pod opieką również fizjoterapeuty, ten zdecydowanie powinien zwrócić uwagę na ewentualne zaburzenia. Jeśli nie – warto byłoby spotkać się również z takim specjalistą.
      Diagnoza neurologiczna obejmuje szereg różnych testów i prób, ocenę odruchów ścięgnistych i napięcia mięśniowego, dlatego czasami z pozoru dziecko rozwijające się w granicach szeroko pojętej normy, może być rzeczywiście dotknięte mózgowym porażeniem dziecięcym. Pisze Pan, że synek potrafi wiele rzeczy, jednakże istotna jest również jakość wykonywanych ruchów. W przypadku mózgowego porażenia dziecięcego ze względu na zaburzenia m.in. napięcia mięśniowego, zmienia się ułożenie stawów, a co za tym idzie mięśnie zaczynają pracować w patologicznym ustawieniu, co może przyczyniać się do narastania przykurczów.
      Nie jestem w stanie ocenić przez Internet czy opinia neurologa jest trafna, zachęcam, jeśli ma Pan możliwość, aby zaczerpnąć informacji również od innych specjalistów i przede wszystkim poprosić o wyjaśnienie, skąd taka diagnoza i co u synka jest nieprawidłowe.

      Paulina Ławrowska (Budzińska)
  4. Witam corka odgina jedna reke za glowę, czesto raczka jest z tylu natomiast chwyta zabawki oburącz macha bardziej lewa noga, ma 4 miesiace podnosi glowke w pozycji na brzuszku choc nie lubi tej czynnosci bawiąc sie raczkami czesto nozki sa w stanie spoczynku dodam ze lekarz stwierdzil aymetrie ulożeniowa i nic poza boje sue ze to porazenie m. Prosze mi powiedziec czy jest taka możliwość czy to normalne ze tym wieku corka urodzona 18.12.2015

    Monikka
    1. Witam serdecznie,

      niemożliwe jest zdiagnozowanie dziecka na podstawie krótkiego opisu. Objawy, które Pani wymieniła wskazują rzeczywiście na asymetrię. Nie widząc dziecka nie jestem jednak w stanie odnaleźć przyczyny tego problemu, a tym bardziej stwierdzić czy może wynikać on np. ze wspomnianego przez Panią porażenia. Jeśli nie ufa Pani postawionej diagnozie, radzę udać się do innego specjalisty w celu jej weryfikacji. I przede wszystkim proszę nie zwlekać z rozpoczęciem rehabilitacji właśnie pod kątem asymetrii.

      Paulina Ławrowska (Budzińska)
  5. Witam! 6 lat temu poszłam na operacje kręgosłupa przepuchlina L4-L5, L5-S1 wystąpiły powikłania-obrzęk śródkanałowy i krwiak, za 1 godz byłam reoperowana ale mam niedowład kończyn dolnych i spastykie. Tydzień temu miałam operowane stopy jedna końsko-szpotawa a druga końska skutek spastyki, mimo rechabilitacji. Zdaje sobie sprawe że zajmuje się pani dziećmi a Ja jestem osobą dorosłą, ale gdy szukałam pomocy w sprawie tych stóp (nikt) nie chciał, to usłyszałam że dobrze by było nawiązać kontakt z lekarzem który zajmuje się dziećmi z porażenie mózgowym bo Ci lekarze mają dużą wiedze w tej dziedzinie. Będe wdzięczna za jakąś odpowiedz. Z uszanowaniem

    Wysocka
    1. Witam serdecznie,

      w mojej praktyce w przypadku wrodzonych i nabytych wad stóp i kończyn dolnych, również z występującą spastykę wykorzystuję często terapią manualną trójpłaszczyznową. Jest to metoda, która przynosi rewelacyjne efekty szczególnie u dzieci, ale znajduje również zastosowanie u pacjentów dorosłych. Poza tym proszę rozważyć opcję zaopatrzenia w łuski/ortezy, które będą ograniczały pogłębianie deformacji, pewną ewentualnością są też gipsy ćwiczebne.

      Paulina Ławrowska (Budzińska)
Dodaj komentarz / pytanie

Anuluj