Mózgowe porażenie dziecięce

Mózgowe porażenie dziecięce

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) opisuje grupę trwałych zaburzeń w obrębie rozwoju ruchu i postawy, które powodują ograniczenie czynności. Przyczynę tych zaburzeń przypisuje się pewnym niepostępującym zakłóceniom pojawiającym się w rozwoju mózgu płodu lub niemowlęcia. W MPD występują zatem zaburzenia motoryki, którym towarzyszą również zaburzenia czucia, percepcji, porozumiewania się i zachowania, epilepsja oraz wtórne problemy mięśniowo-szkieletowe. Uszkodzenie mózgu jest trwałe i niepostępujące, co znaczy, że nie można go usunąć, ale też nie może się ono pogłębić. Może natomiast zmieniać się obraz kliniczny dziecka, jego sposób funkcjonowania wraz ze wzrostem i dojrzewaniem. Zaburzenia w obrębie mózgu przekładają się na funkcjonowanie całego organizmu i w dużym stopniu ograniczają dopływ bodźców niezbędnych do prawidłowego rozwoju we wszystkich sferach. Stąd też dzieci, u których zdiagnozowano MPD mogą mieć problemy ze wzrokiem, słuchem, z poznawaniem otoczenia, uczeniem się nowych czynności, porozumiewaniem z innymi, a także w funkcjonowaniu psychicznym. Porażeniu mózgowemu towarzyszą też często wyładowania padaczkowe.

Jako główny problem uważa się jednak problemy związane z motoryką, na które rzutuje nieprawidłowe napięcie mięśniowe. Trwałe zaburzenia napięcia mięśniowego powodują również przykurcze mięśni, ścięgien, zwichnięcia i skręcenia stawów, skrzywienia kręgosłupa, które to w jeszcze większym stopniu upośledzają motorykę.

Rodzaje MPD

W obrębie MPD wyróżnia się:

  • hemiplegię, czyli niedowład jednostronny, obejmujący kończynę dolną i górną po tej samej stronie
  • diplegię, czyli niedowład głównie kończyn dolnych z jednoczesnym niedowładem w mniejszym stopniu kończyn górnych
  • tetraplegię, czyli porażenie czterokończynowe

Powyższym obszarom niedowładu mogą towarzyszyć następujące postacie porażeń:

  • spastyczna, która charakteryzuje się wzmożonym napięciem mięśniowym
  • atetotyczna, którą charakteryzują ruchy mimowolne
  • ataktyczna, w której wyraźnie widoczne są zaburzenia równowagi
  • postacie mieszanie

W leczeniu MPD niezwykle ważne jest zapewnienie dziecku kompleksowej opieki medycznej. Chodzi nie tylko o nadzór lekarski i rehabilitację ruchową, ale również opiekę psychologa, logopedy, dietetyka i innych specjalistów.

Umów się na wizytę

Pytania do fizjoterapeutki na temat: "Mózgowe porażenie dziecięce"

  1. U mojego dziecka (wcześniak 25 tydzień) lekarze podejrzewają diplegię spastyczną, ale jednocześnie mówią że ma ruchy atetotyczne, czy te dwie diagnozy się nie wykluczają? Proszę o wyjaśnienie

    sroczka35
    1. Witam Panią, obie opinie lekarskie dotyczą mózgowego porażenia dziecięcego. Diplegia spastyczna to uszkodzenie części układu piramidowego mózgu, czyli kory mózgowej. Nasilenie objawów w tym wypadku występuje w obrębie kończyn dolnych. Natomiast atetoza wynika z uszkodzenia układu pozapiramidowego, czyli uszkodzenie w obrębie zwojów podstawnych bądź torebki wewnętrznej. Teoretycznie jest możliwe uszkodzenie zarówno w jednym, jak i drugim obszarze, wszystko zależy od tego, jak rozległe było krwawienie dokomorowe/niedotlenienie mózgu. Jeśli poda mi Pani więcej informacji (wiek dziecka, opis badań obrazowych mózgu, objawy, jakie Pani obserwuje; można pisać w formularzu kontaktowym), będę Pani mogła powiedzieć więcej na ten temat. Pozdrawiam serdecznie!

      Paulina Budzińska
  2. Witam
    Dziękuję za odpowiedź. Oluś urodził się 17.12.2013r. z wagą 650g, 5 pkt Abg. Wylew po lewej stronie dokomorowy II stopień, po którym po miesiącu nie było śladu, komory nieposzerzone. A w skutek niedotlenienia leukomalacja okołokomorowa w obu półkulach liczna, płat ciemieniowy, na późniejszym usg z maja w opisie jest że i w płacie czołowym. Na dzień dzisiejszy jest wzmożone napięcie głównie w nogach w rączkach mniej, a kręgosłup i brzuch słaby. W prubie trakcji nie trzyma głowy. Potrafi na brzuchu trzymać głowę podparty, ale często obala się na boki, przebiera czasami nogami jakby chciał pełzać, ale ręce zostają. Z pozycji na boku czasami pszekręci się na brzuch, ale z pleców nie, podnosi nogi na brzuch ale od niedawna i rzadko z wyraźnym wysiłkiem. Rączek już mocno nie zaciska, ale wyraźnie widać że są mniej sprawne, brakuje im płynności. Jakie zachowanie lekarze określili atetozą? Do ćwiczeń lub do badania u lekarzy dziecko jest rozbierane do pieluchy, i wtedy Oluś zachowuje się jakby się strasznie bał, rozkłada ręce i pojękuje ze strachu, pomaga przytulenie do pieluszki i się uspokaja. W domu tak się w ogóle nie zachowuje. Mi osobiście przypomina to odruch moro tylko niewykończony. Miesiąc temu robiliśmy eeg i wyszło prawidłowe. Widzi i słyszy dobrze, gaworzy, śmieje się i pieje, je łyżką, ma dwa zęby i potrafi gryźć ciastko i próbuje przeżuwać, wszystko go interesuje, a najbardziej ludzie.
    Dziękuję i pozdrawiam

    sroczka35
    1. Witam Panią, tak jak już wcześniej pisałam, porażenie spastyczne i ruchy atetotyczne nie wykluczają się. Atetoza wynika z uszkodzenia układu pozapiramidowego, który posiada m.in. funkcję sterowania ruchami dziecka i odpowiada za odpowiednie rozłożenie napięcia mięśniowego w trakcie trwania czynności. Przez to powstają ruchy mimowolne, pojawia się problem z harmonijnym wykonaniem czynności, brakiem precyzji np. podczas chwytania zabawki. Jeśli powiedzmy dziecko chce coś chwycić, trudno mu trafić dłonią w ten przedmiot, a sam ruch kończyn może sprawiać wtedy wrażenie bezcelowego „wymachiwania”. Tak samo dzieje się podczas silnego rozemocjonowania. Poza tym uszkodzenie w tym obszarze powoduje zaburzenie wykonywania czynności automatycznych, chodzi tu np. o gesty, instynktowną kontrolę postawy ciała czy też reakcje obronne. Musimy mieć na uwadze, że układy mózgu współdziałają ze sobą, tak więc zaburzenie jednego może powodować dysfunkcje w innym.
      Szczerze mówiąc nie jestem pewna, na jakiej podstawie lekarze stwierdzili ruchy atetotyczne u Pani synka (przypuszczam, że sugerowali się badaniami obrazowymi?), gdyż nawet jeśli uszkodzony został układ za nie odpowiadający, to u tak małego dziecka zwykle nie daje to jeszcze objawów – ruchy atetotyczne pojawiają się dopiero około 2 roku życia.
      Jeśli chodzi o zachowanie Olusia podczas badań lekarskich, to oczywiście może być to Moro, zważając na to, że taka reakcja pojawia się w stresie.
      Życzę powodzenia !

      Paulina Budzińska
Dodaj komentarz / pytanie